尿液分析仪测定尿隐血试验与显微镜镜检红细胞结果探讨

景红丽，陈春菊 《实用医技杂志》 2006年5月 第5卷 第10期

　　［摘  要］　目的：探讨尿潜血与镜检红细胞结果的关系。方法：采用镜检与仪器对照的方法，观察每份标本的检测结果。结果：镜检法与仪器法在结果判断上均存在假阳性和假阴性。结论：两种方法各有利弊，只能互补，不能替代。

　　［关键词］ 尿隐血；尿红细胞；仪器法；镜检法

　　随着医学科学进步，仪器检测替代手工操作逐渐普遍，同时尿液分析仪以其检测尿样简便快速，灵敏度高等特点逐渐普及应用。然而临床上常出现尿液分析仪与显微镜镜检结果不相符的现象。本研究拟探讨尿潜血与镜检红细胞结果的关系。

　　1  材料和方法

　　1.1  仪器、试带  吉林长春迪瑞H—300全自动尿液分析仪及配套试带（11项），光学显微镜，离心机等尿常规检测用品。

　　1.2  标本  收集我院2004年3月1日至2004年3月31日之间全部住院患者送检的新鲜的尿标本共568份。其中女312例，男256例，男女性别比1∶1.22。年龄5岁~67岁，其中肉眼血尿女45例（14.4%），男39例（15.2%）。

　　1.3  方法  严格按照仪器及试带说明操作，每日用标准试纸条对仪器进行质、性能测试。取尿液8 ml于试管中离心（2 000 r/min，离心5 min），弃去上清液，留取管底0.15 ml，混匀后取一滴置于载玻片上，高倍镜镜检。取10个高倍镜视野计算红细胞平均数。

　　2  结果

　　2.1  仪器法与镜检法测定结果比较，见表1。

　　表1  仪器法与镜检法测定结果比较潜血(略)

　　2.2  不同性别仪器法与镜检法结果比较

　　2.2.1  OB阳性、镜检为血尿者共180人，其中女104人（占57.8%），男76人（占42.2%）。

　　2.2.2  镜检为血尿、OB阴性者共52人，其中女12人（占23.1%），男40人（占76.9%）。

　　2.2.3  OB阳性、镜检阴性共39人，其中女20人（51.3%），男19人（49.7%）。

　　3  讨论

　　根据上述结果可见，女性血尿多于男性，原因有待进一步探讨。OB与镜检符合率为84.0%，与文献报道接近。镜检有红细胞而OB阴性者9.1%，该结果与试带质量、仪器性能、以及存放及使用期间各种因素（比如：时间、温度、湿度、光照等）的影响有关，结果不稳定。值得注意的是，凡属此类者红细胞均在5个/Hp以下。也许是与尿中红细胞以及血红蛋白含量过少有关。但这说明即使OB阴性，也不能排除尿中有红细胞，即潜在泌尿系统疾病的可能。OB阳性而镜检无红细胞者占6.9%，与文献报道接近。这主要是血红蛋白尿（即尿中红细胞被破坏释放出血红蛋白）；红细胞原本较少，离心及其操作不当使红细胞破裂，和（或）镜检时漏检；某些药物及食物等因素的影响。也有人认为OB试纸可受触酶的影响而出现假阳性。血尿诊断的重要依据是镜检发现红细胞和（或）OB阳性。但OB出现假阳性或者假阴性的可能性大于镜检红细胞。镜检找红细胞受到尿pH、尿比重、存放时间等因素的影响。两种方法各有利弊，只能互补，不能替代。要提高准确率必须确保标本新鲜，处理及时。

　　参考文献：

　　［1］  刘平．尿分析仪与显微镜下RBC/WBC结果对照分析［J］．中国误诊学杂志，2003，3（1）：6970.

　　［2］  赵红霞.尿常规检查中镜检法与仪器法的比较［J］．医学理论与实践，2003，16（10）：11881189.

　　作者简介：景红丽(1954-)，女，山西临猗人，1998年毕业于山西医科大学，检验师。

　　(1.运城市中心医院，山西 运城 044000；2.运城市卫生学校附属医院，山西 运城 044000)