吕磊
随着医学科学技术的突飞猛进，检验科已经从最初的三大常规向生化、细菌、免疫、血液学等多学科的纵深发展。随着我国改革开放步伐的加快，许多世界顶级的分析仪器进入检验科，如HITACHI的生化仪、NOVA急诊生化血气分析仪、Sysmex的SE-9500、XE-2100血球仪、UF尿流式沉渣分析仪、全自动血培养仪、BD的凤凰细菌鉴定药敏仪、Sebia全自动电泳仪、PCR定量测定仪等。另外，检验科的分析理论、操作理论、报告分析已经牵涉物理、化学、生物学、遗传学、免疫学、计算机、分子生物学等多学科的高尖端理论。所以，在检验科内部已经形成许多亚科室或专业小组。而这些亚科室理论已基本独立，相互之间的联系已很少，如免疫室和血液学室。 现在许多检验科都是实行轮转制，一年一换或两年一换等。轮转制有利有弊，各有优缺点，但不是平均的。我个人认为：现代医院的检验科轮换制优点仅三分，缺点有七分。 轮换制的优点是使操作者了解各室理论，能掌握各种仪器的使用，便于科室人员的临时调配（如体检），便于值班人员的安排，便于检验科主任人员安排。 轮换制的缺点是操作人员“门门懂，样样瘟”。很多操作人员只知道这样做，而不知道为什么要这样做。无论是基本理论和操作理论都不清楚，只知道做。分析结果出了偏差不知道；报告如何分析更不知道。前面已经谈到检验科涉及的理论已很深，就是你主任到一个室去也需要一两年才能熟悉仪器性能，掌握方法学特点，灵活解释各种报告结果。 轮换制的另一缺点是轮换过后许多仪器往往不能被正确使用，而严重影响检验质量。改革开放以后，检验科的仪器3-5年更新一轮已不是什么新鲜事，许多先进仪器不断进入检验科。但是，先进的仪器必须要有先进理论武装的操作者才能发挥其效率。最近作者去参观两家二甲医院，发现一家的名牌生化仪已经很久没有定标了，做的结果可想而知，原因是轮换来的人不会定标；另一家医院的细菌室API没用，用老方法鉴定，一问原因，回答是刚轮转来还不会用。生化仪、细菌仪都是高度专业的仪器，必须是专业理论与操作理论相结合才能得到准确报告。轮转来不会操作仪器，更多的责任在检验科主任。 轮换制的第三个缺点是不利于技术骨干的培养。一个大学生、中专生分到你的科室，若老是一年一换，他很难成为技术骨干。因一年把基本原理、基本方法、基本技术解决了，熟悉了，已经没有时间了，已经被轮换走了。 轮换制的第四个缺点是不利于科研工作的开展。科研工作需要查询资料、科研设计、实验、统计、科研报告等过程。而医学科研往往需要一些连续观察、流行病学调查或家谱分析，也就是说需要时间。不停的轮转显然不利于科研工作的开展。一个科室的论文少，长期带来的结果是职称低、报告的信誉度低、在医院的地位低、奖金低。 如果要轮换，一定要作好交接工作，原科室至少要留二分之一人员不轮换。新轮换来的员工要在原科室的技术骨干带领下工作至少半年。科室对新轮换人员进行考核合格后方能在新的岗位上出报告。轮换制交接的不好，是发生医疗纠纷和医疗事故的隐患，必须引起检验科主任们的高度重视。 另外，检验科要加强技术职称的梯级管理。高级职称的检验人员，主要工作应抓质量，检查各种操作规范、操作流程、报告单质量、技术培训、学术引导、临床与检验的结合、参与病案讨论等技术管理；而不是忙于日常标本检验。根据卫生部各级人员职责要求，各负其责，各尽其责，协助检验科主任扎扎实实做好检验科的管理。
上面老师的见解我十分赞赏，全科大轮转对检验质量没有保证，直接受害的是病人。我个人认为在县级以上的实验室应该是固定与轮转相结合，固定的是该室的学科带头人，或高年资的主管，以利于质量把关、科研、教学等工作。检验科内的职责不分，是检验医学发展的致命弱点，请大家发表高见。
本人也非常同意baohua的观点。我们的轮转更快。2个月转一次，今年科里又实行全员大转，连科室各组长也转了，本人认为对工作实为不利，另外年轻同志也至少应半年一次。 另外，本人对陈教授关于检验科内职责不分的问题也深有同感。主管和师、士干一样的活。我们应该学习一下临床医师，各级职责明确，写病历是住院医师的事，没有哪个教授还写病历，我们为什么就不能学习一下，虽然我们也有相应不同职责，但没有真正实行。
对前面几位老师的话本人也有同感。本人做为检验科一名工作两年的工作者对科室内的轮转方案也有自己的一点看法。同意陈老师的意见每个专业组的高年资主管或学科带头人不参与轮转。但我不知道卫生部临检中心对检验学的发展是否有什么规划？我们主任对我说检验科的人员要对科室内的业务都要求掌握和精通。所以每个人都要轮转！！！试问每个临床医生在定科以前是以经过一时期的轮转，但一旦定科以后就基本上定在这个方向发展了。也就是心内科的医生的研究重点在心血管疾病上，对消化系统疾病、泌尿系统疾病等应该是知道其基本的处理措施就可以了。临床医生都如此，为何要求检验科的人员必须全面掌握科内的各部分内容？说到检验科内职责不分的话题。我就更有感受了。我们科内的副主任技师、主管技师、技师、技士、住院医师。但大家所做的事完全一样。本人作为科室内唯一的研究生和住院医生感觉和技士做的事没有两样。说句实在话，检验科内的技术性操作只要中专水平就完全可以完成。要作到人尽其才，加强检验科和临床的沟通。就检验结果和临床医生一起进行病案分析。现在大医院的自动化仪器使用是越来越先进了，应该说结果的可靠性比以前是有了很大的保障。但为什么临床医生还是对检验科的结果还是不满意？有些是检验者自身造成的结果偏倚，但我觉得更重要的是我们没有很好地和临床沟通。对检验结果没有进行分析就发出去了。虽说卫生部有检验医师建设的规划，但我不知道到底还要等到什么时候才会有真正意义的检验医师出现。检验科应该和放射科一样分两条线，一个是技术系列，一个是医师系列。
年青人轮转是必要的，可以打好基础，充实自己，丰富自己的知识，刚分来的更要轮转，不管你是什么学历，必定缺少积累，知识组成单一，与临床沟通时有可能底气不足，我们单位与临床联系已经多年了，争论是常见的事。
个人意见：检验科的轮转制度是必须保留的。而且每个地方的具体情况不一样。我认为年轻人必须轮转，中级职称的也应该有部分轮转，因为每个台不需要也不应该有很多的骨干。如果这样的话，对科室、对个人的发展都不利。作为科主任的来源肯定是科室的骨干，如果科室的骨干人员对全科室的情况不熟悉，谈何成为科主任？轮转是保证熟悉科室情况的绝对条件！坚决支持轮转！！！！！至于科室报告的准确性那应该是属于其它的范畴。而不是轮转所至。 好好干吧！
支持轮组！检验的各门专业的实践性很强，经验也很重要。从学校的实验室的操作到实习时的操作到工作岗位上的工作，即使做同一样事情，每一阶段都感觉不同，都有很大的提高。如果不轮组，以前的基础很快就会忘掉，提高只是一句空话。况且现在检验的每一分支都在向纵深发展，若不与时俱进，难免会成为井底之蛙。至于轮组的周期，本人以为半年至一年比较合适。只要有心，各种困难都不会是困难。
我也觉得中级以前轮科比较好，每个科室留中级镇守，兼做质控等而年青人应多轮科，能多学一些相关知识，一定时间后可选择舒适科室固定
