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高危科室医务人员感染预防与控制

 


 

5、工作人员不能在透析室吃、喝或抽烟,不与病人共餐。

 


 

6、医务人员发生乙型肝炎血清意外污染,可使用高效价抗HBs免疫球蛋白500mg立即注射, 1个月后再注射1次,并同时注射乙型肝炎疫苗。
 

四、门诊与急诊 

 


 

医疗工作中,除一小部分病情较重或复杂者需住院治疗外,绝大多数病人均在门诊进行诊治,因此与住院病人相比,门诊医疗具有病人流 量大、随机性强、层次不一、病情各异、病种复杂的特点,各类急慢性感染性疾病,流行病甚至烈性传染病人均在一般病人中间,同时候 诊就医,所以病人与医务人员之间的交叉感染机会始终存在。因此加强医院门诊医务人员的感染预防与控制十分重要。

 


 

一)一般预防措施

 


 

1.接触病人、执行侵入性操作前后注意洗手,使用防护工具;

 


 

2.工作人员参加在职教育;

 


 

3.新来的医护人员进行体检;医务人员推荐每年进行体检;

 


 

4.医护人员注射乙肝疫苗;

 


 

5.对于患有各类传染性疾病、呼吸道感染或患有外伤的医护人员,应暂时调离相应的高危部门;

 


 

6.在工作中注意遵循普遍预防的原则;

 


 

7. 定期进行室内空气和物体表面的清洁卫生和消毒。

 


 

二)针对门诊的特殊防护

 


 

诊室的设计

 


 

门诊的布局原则 :门诊各科诊室的布局应便于病人诊治,便于病人的疏散,尽量缩短就诊流程,减少往返途中感染机会。窗口的位置一定要适宜,厅内光 线及通风要达到医疗及卫生学要求,分开候诊和就诊、建立预诊制度,各科室布局最好为尽端形式,防止病人在各科室间穿行,减少交叉 感染机会,内、外、妇、产科等门诊量较大的科室不宜靠得太近,避免病人过于集中。对有特殊要求的儿科、产科、外科、急诊等科室, 应尽量布置在低层。产科诊室也应与妇科分开,儿科、传染科门诊应相对独立。

 


 

重点部门的管理

 


 

门诊手术室: 门诊手术是指在局麻下完成,术后病人即可回家的手术。我国目前门诊手术范围的主要是眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇产科、手和足部位 以及包皮环切、淋巴结活检等方面的手术。手术室应严格区分洁净区、清洁区和污染区,凡进人手术室的人和物不允许直接从污染区末经 净化就进入洁净区。流程要合理,避免人、物逆流造成交叉感染。凡参加手术的医务人员必须更换手术室专用的鞋、帽、口罩、衣服等, 严格遵守更衣制度。手术人员还应严格遵守外科刷手及其他无菌制度。

 


 

内窥镜室: 工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训,包括内窥镜的清洁、消毒或灭菌、使用中消毒剂的监测、记录和保存、个人防护措施等 。操作和清洗内窥镜时,应穿防渗透工作外衣,戴橡胶手套、脸罩和眼保护罩;丢弃尖锐物于盛放尖锐物容器内;操作人员有开放性皮肤 损伤不应参与操作;不戴饰物、手表,检查每个病人后,脱去手套后,进出房间时均应洗手。工作人员应接种乙肝疫苗。内窥镜室操作区 要求设诊查区、洗涤消毒区、清洁区,各区分隔明显。内窥镜的消毒须使用高效消毒剂,浸泡内窥镜及其附件于 2%戊二醛中,用清洁接合器将戊二醛充满于空气管,吸气管,水管,吸引管等所有管腔,消毒浸泡30分钟(20℃下至少20分钟) ;消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。内窥镜、活检钳的灭菌用环氧乙烷或 2%戊二醛浸泡 10小时。注意监测戊二醛浓度,所有戊二醛容器应按感染控制的要求和程序贴好标签。

 


 

门诊采血室、注射室: 门诊采血室、注射室是病人诊断、治疗疾病的前沿,同时病人在此均要接受介人性操作,因此,采血室和注射室要有足够的空间和面积; 工作人员一律穿工作服,戴好口罩、帽子和手套,操作护士应严格执行无菌技术规范和各项操作规程,病人之间若时间不允许换手套,则 应以消毒剂消毒手套。

 


 

急诊科: 所有上岗人员应衣、帽、裤整齐,不戴饰物,常规执行上班后和下班前及接触病人前后认真洗手,接触危重病人和感染病人时应戴手套的 原则。抢救室、观察室、缝合室、治疗室应常规置消毒洗手盆,便于随时消毒用。急诊科的工作人员应定期进行感染控制基础知识培训。 所有医疗废弃物应分类装袋封口,送指定地点处理,一次性医疗用品用后,须及时消毒处理后,统一回收。

 


 

五、实验室

 


 

一)实验室的安全操作及防护

 


 

1.实验室应经常保持清洁。试验前应以紫外线进行空气消毒,试验完毕,要对室内空气和环境表面进行消毒处理。

 


 

2.实验室操作时必须穿工作服,戴帽子,防止头发接触标本或培养物。在进行烈性菌(如霍乱、布鲁杆菌、炭疽、鼠疫等)检验时,实 验室人员均应穿隔离衣、戴口罩、帽子、防护眼罩、橡皮手套及靴等。实验室衣帽应经常更换,被污染后要随时更换。无菌操作要求较严 格时,应戴口罩和手套,换拖鞋或鞋套。手上有伤口时应戴手套工作。

 


 

3.标本采集、接收时不能污染容器的外部,运送过程中防止破碎和外溢以预防交叉感染。

 


 

4.可通过呼吸道传播又含有高度传染性的微生物(炭疽杆菌、分枝杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、军团菌、流行性感冒病毒、 SARS病毒等)的操作,应在生物安全柜内进行。其他一般细菌在普通实验室内操作即可。

 


 

[日期:08-04-20] [热度:]

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