来自丁香园：测定女性性激素六项的临床意义

伴随女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA），其主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，这种功能调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的。因此，临床上通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL），基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。月经是女性一生中重要的生理环节，它反映出HPOA轴的功能发育、成熟和衰退的过程。正常月经的发生和周期..

2011-07-27

生化仪检测血清镁中的试剂交叉污染及其消除

镁是人体内含量较多，功能广泛的重要阳离子，参与体内蛋白质、核酸、酶的结构、功能及代谢，对维持机体内环境的稳定和正常生命活动都起着重要作用，因此血清镁离子(Mg )的准确检测显得尤为重要，但是我们在Mg2+的实际检测中发现有时结果特别高，明显与临床不符，在单独复查时，结果又正常。为此，我们以测定试剂中含有Mg2+的总胆固醇(TC)、肌酸激酶(CK)等10个项目进行实验，探讨血清Mg2+测定中试剂针及比色杯的交叉污染，并提出消除措施，取得了良好的效果。目前，全自动生化分析仪以其高效、便捷、优质等优势，深受广大检验工作者的偏爱..

2011-07-19

减少血气分析误差需注意的几个方面

　　血气分析包括血液的PH、PO2、PCO2的测定值，还包括经计算求得如TCO2、AB、DE、Sato2、Conto2等参数。它是评价病人呼吸、氧化及酸碱平衡状态的必要指标，对临床疾病的诊断和治疗发挥很重要的作用。但血液标本的采集和保存是否恰当，以及操作是否规范，对测定结果有较大影响，乃至对临床的观察和治疗都起到很关键的影响，应该引起我们足够的重视。笔者根据多年的工作经验和探讨，现将认识报告如下： 　　1、采血部位的选择  　　选择足够粗、位于体表、与大静脉和神经离的较远的动脉。一般选择桡动脉最为符合，另外股动脉和前臂动..

2011-07-04

检验人员在血液检验中的安全问题

在检验科常规工作中，检验人员长期接触具有生物危险性的物质。为了自己及患者的健康，减少医源性感染，“安全第一”是必须遵守的原则。众所周知，血液是包括乙肝病毒(HBV)和艾滋病病毒(HIV)在内的很多病原体的传播载体。因此，血液学检验中的安全问题尤为重要。我国是乙肝大国，人群中乙肝表面抗原阳性率居高不下。近年来，艾滋病的发现与流行更是对天天与血液打交道的医务人员造成了极大的威胁。如今，人们对医务工作中危险性的认识尚不统一，对相应保护措施所知甚少，远远没有形成统一的规范。所以，特将上述问题综述如下，供同行参考。..

2011-07-04

交叉配血是最后一道防线，可发现4个问题

1．ABO 血型鉴定的错误例如将 A 型献血员误定为O 型，在与 O 型受血者交叉配血时，受血者的血清与给 血者的红细胞即可出现凝集，从而避免了严重的溶血性输血反应。2．库存血的差错如将AB 型血贴上了B 型的标签，在与B 型受血者交叉配血时，受血者的血清与给 血者的红细胞就可出现凝集，从而发现这份B 型血为 AB 型。3．发现不规则凝集素例如给含有抗A1 型献血员红细胞配血时，可出现凝集，这种不规则凝集素一般为 冷凝集素。如效价不高，可无大碍，如为免疫性抗体，效价较高，就必须选用亚型相同 的血液，否则，可产生溶血性输血反应。4．..

2011-07-04

血液分析检查中的几点注意事项

血液分析（血常规）检验是指对血液中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）及相关数据的计数检测分析。血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其它系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息，是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。血常规检验的最原始的手段是通过显微镜人工镜检，随着基础医学的发展，高科学技术的应用，血液细胞分析仪已成为取代镜检进行血常规分析的重要手段，尤其是带分类的血液分析仪。 无论是镜检、还是使用血液分析仪，要获得血常规检验的稳定可靠、准确的..

2011-07-04

凝聚胺法交叉配血的干扰及排除方法

【关键词】凝聚胺法  配血  排除方法        2008年5月至2010年5月，我们在用凝聚胺交叉配血试验中，遇到由于临床药物的使用而直接影响凝聚胺法交叉配血的正常进行。对受干扰和影响患者血样本的因素进行实验分析，现报告如下。        1  材料与方法        1.1 试剂  BASO-Polybrene试剂(低离子溶液LIM，凝聚胺溶液Polybrenereaget，悬浮液resuspending)为(台资)珠海贝索生物技术有限公司生产。 &n..

2011-06-30

免疫浊度技术

一、免疫浊度法基本原理免疫浊度法是可溶性抗原、抗体在液相中特异结合，产生一定大小的复合物，形成光的折射或吸收，测定这种折射或吸收后的透射光或散射光作为计算单位。 二、免疫比浊法的特点：1、自动化免疫分析稳定性好，敏感性高(达ng/L)、精确度高（CV<5%)，干扰因素少，结果判断更加客观、准确，也便于进行室内及室间质量控制。2、自动化免疫分析快速、简便，结果回报时间短，便于及时将各种信息向临床反馈，又可节约大量人力物力，利于大批量样品的处理。3、自动化免疫分析能更好地避免标本之间的污染及标本对人的污染。4、..

2011-06-30

什么是定标？多长时间要定标一次？

 定标的意义：定标就是要找出一个参考点，就是一个K值（或F值）。它是由仪器与试剂状态确定下来的。当我们测定一个标本时，无论您是用手工的方法或全自动生化分析仪，测出来的值只是一个吸光度，这个吸光度对我们没有什么意义，我们要把这个吸光度转化成一个浓度或是酶的活性。那就要乘上一个K值，计算并打印出来的结果对我们就有意义了。K值就是我们通过定标找出来的。一般上最低要求是由试剂空白与标准品。经过仪器测定出两个吸光度。 K=标准浓度/(A标准－A试剂空白) 标准液的浓度我们是知道的，这两个吸光度可以由仪器测出，这样..

2008-06-30

生化分析仪使用中的校准

对自动生化分析仪检测系统精密度和准确度的验证。仪器、试剂、校准品、操作程序等的组合为——检测系统。生化室自定了检测系统——并使用了带溯源性的仪器、试剂、校准品、操作程序。 实验结果具有可靠的溯源性检测系统包括四部分外，手工操作还必须包括具体操作人员。所以我们认为在检测系统中任何一个组分的改变，都会影响检测结果。在确定仪器、试剂等的性能其实都是组合的检测系统的共有性能。建立校准方法，选择合适的校（标）准品，包括校（标）准品的树木、类型和浓度；如有可能，校（标）准品应溯源到参考方法和/或参考物质；确立..

2008-06-30

为什么餐后血糖比空腹血糖都还要低?

来源：刘付凤 编辑整理主页：http://www.sinyosoft.com 曾经在医院遇到这种情况：发现餐后血糖比空腹血糖都还要低 ，然后给他复查结果还是这样，为什么？ 1、排除标本采集及血中各种干扰因素对测定方法的影响，请在本站文章中搜索关键字：“血糖”。2、更多的了解病人资料，是否存在一些盲点,譬如在服用其他药物，某些试剂抗维C能力很差。3、在某些特殊情况下，餐后血糖会较空腹有明显的下降，譬如胃切除。4、病人的空腹血糖是不是真的是空腹？是不是已经吃过药了或打过胰岛素的。如果这些因素均排除在外，那么就是这个人的糖耐量受损，血..

2008-06-30

疑难血型的实验室及临床处理

血型定义：血液系统遗传多太性。但是一般来说，血型指红细胞ABO及Rh血型。 目前，血型主要由红细胞凝集来判断。有时由于疾病引起红细胞血型抗原表达发生改变或血清中抗体改变，致使血型判断困难或判断错误。和其他红细胞血型系统相比，ABO系统有其特殊性，即正常人红细胞上缺乏A或B抗原时，其血浆中会出现相应抗体。因此，检查ABO血型，必须做正反定型，如正反定型吻合，则血型检测无误。如正反定型不符合，多系技术错误造成，应症先重复试验，再找其原因。常见的技术错误包括：1）标本、试剂、试管或玻片弄错。2）红细胞悬液太浓或太淡。..

2008-06-30

对尿液分析仪检测结果进行复查和镜检的要求

为了加强对临床检验的质量管理，保证检验质量和医疗安全，在使用尿分析仪时，在仪器、试剂合格，标本符合要求，操作规范，在规定时间内完成检测，做好室内质控前提下，就使用尿干化学及尿沉渣分析仪时的检验标本对复查和镜检等问题提出如下要求： 下列情况须作尿沉渣镜检。 1、 全部病人尿液标本需进行离心沉淀，取沉渣用显微镜检查。 2、 健康检查者尿液化学检测白细胞、红细胞、尿蛋白、亚硝酸盐四项检测结果均为阴性时，可不作镜检，其余均按要求作沉渣镜检。 3、 医师指定要求做沉渣镜检的标本。 4、 使用尿沉渣分析仪，荧光原理阳性..

2008-06-14

测定特种蛋白为什么要用多点定标

透射免疫比浊时，由于抗原与抗体结合的过程中，吸光度与浓度之间不成线性关系，一般是三次方程曲线关系。若要将抗原与抗体两个变量之间的变动特征恰当地反映出来，需要经过三次方程拟合成近似直线化的方程，再进行运算，免疫比浊实际操作过程中可采用终点法或速率法。用五点或七点不同浓度进行定标，经三次曲线方程拟合求出一条能反映真实情况的浓度与吸光度的关系曲线方程，作为定量的工作曲线。如果以单一标准浓度定标用一次方程直线回归运算所测结果仅在标准浓度上下波动，真正的过低过高值无法测定。  

2008-06-30

输血科防范临床输血纠纷措施探讨

随着社会进步，普法工作的广泛开展，人们的法律意识逐步增强，临床输血引起的医疗用血纠纷尤其是输血传播性疾病医疗纠纷越来越多。1999年1月实施的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》中规定“二级以上医疗机构设立输血科（血库）”。输血科在防范临床输血纠纷、维护医院的合法权益中，应做好以下几方面工作：  一、规范医疗行为，严格依法办事 输血科要配合医院临床输血管理委员会，抓好《临床输血技术规范》的落实，参与临床用血规范管理与监督，主要有： 1、要与患者或其家属解释血液来源的特点，即临床用血来源为输血科，输血..

2008-06-30

检验仪器什么时候需要校准

一、至少每隔六个月应进行一次校准 二、有以下情况发生：1.改变试剂的种类，或者批号；如果实验室能说明改变试剂批号并不影响结果的范围，则可以不进行校准。 2.仪器或者检验系统进行过一次大的预防性维护或者更换了重要部件，这些都有可能影响检验性能。 3.质控反映出异常的趋势或偏移，或者超出了实验室规定的接受限，采取一般纠正措施后，不能识别出和纠正问题时。 4.所有进行过的校准和校准验证工作都必须记录并写成文件。 

2008-06-30

血液分析仪校准规范化的建议

血液学、体液学专家委员会 血液分析仪是临床实验室最常用的分析仪器之一，其检测结果是否准确对疾病的诊断和治疗监测有直接的影响。在仪器检测结果精密度良好的前提下，仪器校准的关键步骤，为此结合国内的实际情况，在参考有关文献的基础上，就血液分析仪校准的基本要求提出如下建议。 一、血液分析仪校准的一般要求（一）为了保证检测结果的准确性，要求对每一台血液分析仪进行校准。仪器安装时必须由厂家进行校准并提供校准记录，否则不能用于临床标本的检测。（二）实验室需按“建议”的要求建立适合本实验室使用的血液分析校准程序并..

2008-06-30

定量移液器（加样枪、吸枪）校准方法

       校准应在无通风的房间，移液器和空气温度在20℃-25℃之间，相对湿度必需在55％以上。特别是当移液量在50ul以下其空气湿度应越高越好以减少蒸发损失的影响。       在万分之一级别天平上放置一个小三角烧瓶，用待标定的移液器吸取蒸馏水（隔夜存放）加入小三角烧瓶内底部，每次称重后计量，去皮重后再加蒸馏水，连续加蒸馏水 10次。加蒸馏水的量根据待标定的移液器不同规格而不同，见下表。移液器10次标定称量在所要求的重量范围之内为合格移液器；不..

2008-06-30

甲胎蛋白（AFP）定量分析的临床应用

AFP是血清中一种α球蛋白，分子量68000，从妊娠6周开始由卵黄囊和胎儿肝产生，13周达到高峰，胎儿出生后3个月至第二年逐渐降至成人水平并保持终身。主要起免疫抑制作用。它不仅是胎儿宫内发育状态的重要监测指标，同时又是肿瘤组织产生的肿瘤标志物之一，因此在围产保健和肿瘤诊治方面有重要作用，并已列常规检查。AFP放免定量克服了普通的AFP定性的使用局限性和单一片面性，以确切的数值形式，表达血液中AFP实际水平，客观反映机体变化状态，对病情的诊断、发展、转归做出可*的动态观察。     一、AFP在胎儿血中浓度很大..

2008-10-05

检验工作中常见的取样错误

作者：coolautumn 　　1.溶血和凝血。太常见了，不说也罢。 　　2.静脉采血不当至血液淤滞。这样血浆中的水和无机小分子会扩散到组织间隙中，致使血浆大分子成分和血细胞浓缩，其中血清Ca常与蛋白复络合，因此Ca也可以偏高。 　　3.处理方式不当。对于不同的项目，根据不同的特点，在采血时要考虑更恰当的处理，这点国内做得都不太好。例如：24小时尿要防腐、测钙不用EDTA抗凝、为了防止血浆钾在分离血浆时从细胞尤其是血小板中释放，可以提入含肝素锂的容器、为抑制血糖酵解可以加入氟化物等等。 　　4.延迟分离。延迟分离血浆或血清，由..

2008-04-23